KD & COVID-19 FAQ's

AT: Sim, algumas perguntas excelentes. Então, temos ouvido falar de duas coisas diferentes que estão acontecendo; a primeira é que em áreas do mundo que foram mais atingidas pela pandemia COVID-19, parece haver um número crescente de casos da doença clássica de Kawasaki. Então, o pão e manteiga que todos nós conhecemos, e eles parecem apresentar com sinais clássicos de KD. Essa é a primeira parte disso. A segunda coisa que tem sido vista é o que agora está sendo chamado de PIMS, que é a Síndrome Multiórgão Inflamatória Pediátrica, e esta é uma doença que, felizmente, é apenas em um pequeno número de crianças, mas as crianças estão apresentando muito doente. Eles estão se apresentando em choque para seus hospitais locais. Mais uma vez, esta é em áreas muito afetadas onde a pandemia COVID-19 tem realmente estado presente. E então essas crianças, além da forma como estão se apresentando, também têm febre, e então eles têm alguns sinais que são consistentes com a doença de Kawasaki. Então, eles têm alguns olhos vermelhos, alguns tiveram erupção cutânea em cerca de 60% das crianças, dor abdominal em cerca de outro, você sabe, 60% também, algum inchaço das mãos e pés em um número menor deles. Então, ele - ele levanta alguma preocupação de que isso está de alguma forma ligado ao KD, embora essa ligação exata ainda tenha que ser resolvida.

A: Essa é uma pergunta muito interessante. A maioria dos dados que temos, na verdade, é fora de Londres, onde há 37 casos que foram relatados até agora, desde a semana passada, e um número razoável de que essas crianças são, na verdade, de Africanos e Afro-Caribenhas descida. Então, o que levanta a questão de saber se este processo inflamatório é, de alguma forma, geneticamente vinculado. Existe uma predisposição genética Africana e Afro-Caribenhas crianças que, em seguida, torna-os mais suscetíveis à resposta inflamatória do corpo tem para o gatilho, que poderia ser SARS COV-2? Então, que definitivamente precisa ser mais estudado, e precisamos entender o porquê de esse grupo ter uma muito maior taxa de ataque do que seria de esperar, dado o número de Africanos e Afro-Caribenhas crianças na área de Londres.

A: Então, na verdade não tem esse pensamento, e, especificamente, no que diz respeito ao que está acontecendo. Assim, em termos de COVID-19, esta é uma doença viral que parece — você sabe, que faz o efeito de certas populações, mais do que outros, mas em termos de Doença de Kawasaki — então KD é uma doença onde você tem a predisposição genética para a obtenção da doença e você tem que entrar em contato com um gatilho. E é muito provável que existam vários gatilhos para a Doença de Kawasaki. Então, se você tinha KD no passado, especialmente antes de COVID-19 pandemia de bater, é mais provável que a desencadear — se, na verdade, coronavírus são todos associados com KD — é muito provável que o atual COVID-19 pandemia e a SARS COV-2 de infecção não foi o que desencadeou a sua Doença de Kawasaki. Então, nós realmente não temos qualquer razão para acreditar que a corrente de circulação do vírus da SARS COV-2— que que —alguém que tinha KD, no passado, teria uma chance maior de obter COVID-19 de doença.

AT: Sim, então os coronavírus foram avaliados na doença de Kawasaki a - algumas vezes eles foram considerados como um possível gatilho. Sabe, há vários anos, houve um pensamento de que coronavírus eram o gatilho para KD. Nosso grupo aqui na UC San Diego no KD Research Center, na verdade descobriu que na época os coronavírus não estavam associados ao KD. Em parte porque a forma como esse estudo tinha sido feito inicialmente. Não tinha o grupo certo de crianças sem a doença de Kawasaki como controle. Então, você sabe, coronavírus surgiram como todos os outros tipos de vírus como possíveis gatilhos para KD, e aqui estão eles mais uma vez.

AT: Sim, novamente, dada a predisposição genética para KD, e o fato de que a maioria de nossas famílias que cuidamos provavelmente tinha um gatilho muito diferente do SARS COV-2, eu realmente não acho que há nada diferente que precisa ser feito neste momento. Então, realmente gratamente as crianças estão em baixo risco de mesmo ser infectada suscitada com a doença COVID-19, e a nova doença de PIMS que está sendo vista é gratamente rara. Portanto, neste momento, não temos razão para acreditar que os pais em geral, e especificamente aqueles com filhos que tiveram KD, devem tomar quaisquer medidas específicas.

A: Sim, isso é um par de coisas para distinguir lá. Assim, em primeiro lugar, nem todas as crianças que tiveram esta Pediátrica Inflamatória Multiorgan Síndrome de realmente ter testado positivo para COVID-19. Assim, alguns foram positivas pela PCR no nariz; outros têm sido positivos na anticorpos no sangue; e, em seguida, alguns, mesmo que eles apresentem exatamente como as crianças, que foram positivas para COVID-19 de doença, ou pelo menos mostrado exposição ao COVID-19 de doença, na verdade, foram negativos para todos os sinais de SARS COV-2 de infecção. Então, essa é a primeira peça que é realmente interessante é que é certamente oportuno em como isso está aparecendo, e algumas das crianças parecem ser infectado com a SARS COV-2, mas não todos. Então, novamente, em termos de KD os pacientes, não vemos qualquer razão para acreditar que o nosso passado KD os pacientes estariam em qualquer aumento de risco de este Pediátrica Inflamatórias, doença que está sendo visto.

A: Sim, nós também temos vindo a testar a nossa KD pacientes e, você sabe, Doença de Kawasaki tem picos e vales ao longo do ano. Vemos isso ao longo do ano. E, você sabe, nossos pacientes também foram negativas pelo esfregaço nasal, em termos de PCR. Eu acho que parte da pergunta é será que essa criança realmente tinha COVID-19, em algum ponto, mas, em seguida, testou negativo pelo esfregaço nasal? E enquanto essa possibilidade existe, ainda temos de mostrar isso. É possível que as crianças que tiveram Doença de Kawasaki desde o início da pandemia tiveram exposição a um membro da família que está doente, e, portanto, talvez eles também desenvolveram anticorpos, mas é possível que eles realmente não têm o vírus em si, o seu nariz, de modo que o teste de PCR teria sido negativo.

EM: Sim, então, o teste de anticorpos, porque ele é, de fato, algo que está contido em IVIG — porque é isso que IVIG é, é, você sabe, é um grande saco de maravilhoso anticorpos para combater a inflamação — o — o IVIG, que estamos usando agora, e que temos vindo a utilizar, desde o início do ano, foi IVIG que foi processado e recolhidos antes de SARS COV-2 foi, na verdade, circulando entre a população. Então, nós não pensamos que IVIG contém os anticorpos especificamente para a SARS COV-2. Ele pode ter anticorpos para outros coronavírus, mas especificamente para o SARS COV-2, nós não pensamos que existem anticorpos lá. Mas, você sabe, o que ainda está para ser mostrado. Então, ele colocou um pouco de ruga no fato de que, se queríamos testar nossas pacientes após eles tem IVIG e eles foram anticorpo positivo, a questão é, foi o que a criança positivo porque ele tinha sido exposto a COVID-19, ou talvez houvesse algo que IVIG? Eu não tenho certeza de que não foi o suficiente SARS COV-2 de circulação no ano passado, pelo qual o IVIG que nossos filhos seriam positivos por anticorpo. Mas, novamente, outra coisa temos que provavelmente estudo.

AT: Sim, então isso ainda não foi avaliado. Tenho certeza que, você sabe, como nós temos informações de todo o país e do mundo que haverá crianças que tiveram KD no passado que só aconteceu de ter também doença COVID-19 agora. Tenho certeza que esse será o caso. Atualmente não há nenhuma investigação dessas crianças, mas não que não possa haver no futuro, pois aprendemos mais sobre essa doença.

AT: Sim, então estamos trabalhando rapidamente em uma série de estudos para entender melhor o que está acontecendo. Em primeiro lugar, apenas mesmo saber o número de casos crescentes de KD que estão afetando nossas cidades que são mais afetadas pelo COVID-19, bem como colocar em prática nosso Centro de Pesquisa da Doença de Kawasaki na UCSD e No Hospital Infantil Rady está trabalhando - em colocar em prática um sistema para ser capaz de coletar soro e plasma e até mesmo verificar anticorpos - não apenas nas crianças, mas até mesmo nos pais de algumas de nossas crianças que foram recentemente afetadas por KD. Onde eu sugiro que as pessoas vão é o nosso site na UCSD, que está constantemente sendo atualizado. É aí que vamos postar algo novo que está acontecendo em termos de nossos estudos e em termos de recrutamento de estudos. Então, pedimos que as pessoas mantenham contato e fiquem atualizadas sobre o que estamos fazendo. E assim como qualquer coisa que está acontecendo, certamente também estaremos postando com a Fundação KD para que possamos manter as pessoas atualizadas. E somos eternamente gratos às nossas famílias KD por sua vontade de participar de qualquer estudo que se passa, então certamente entraremos em contato com nossas famílias de KD sobre isso quando estivermos prontos para isso.

EM: Sim. Que é uma super importante questão neste momento. Você sabe, é muito triste o que está acontecendo nos raros os casos de crianças com este distúrbio inflamatório. Mas eu acho que ela nos dá uma oportunidade única que temos de realmente capitalizar, o que é que nós, como um KD necessidade da comunidade para informar o mundo sobre o que a Doença de Kawasaki é. Assim, mesmo que seja apenas para postar fotos e um link para o KD Fundação, os sinais e sintomas, eu acho que isso é um grande serviço para o mundo e — e espero que ela vai reduzir os erros de diagnóstico que acontece nesta doença. Eu — eu não vejo nada, mas boa vinda a esse em termos de que estamos indo para aprender, não só sobre este raro distúrbio inflamatório, e sua possível associação com Doença de Kawasaki, mas, até mesmo, sobre o funcionamento do moinho clássico KD. Eu — eu quero dizer, eu — eu acho que agora que a frase é de todos os lábios, e eu estou contente de ver que ele está lá. Por isso, peço a todos de nossa família para encontrar a própria voz, para encontrar essa plataforma e sair a palavra sobre o que KD é porque temos um grande única oportunidade que não podemos perder.

BA: Legal. Muito obrigado por ter tempo para falar conosco hoje.

AT: Muito obrigado e desejando a todos paz e saúde, e desejando a todos o melhor.