Declaración a los medios de comunicación después de la conferencia de colaboración internacional de 2 de mayo de Pediatric Intensive Care-COVID-19

Declaración a los medios de comunicación después de la conferencia de colaboración internacional de 2 de mayo de Pediatric Intensive Care-COVID-19

Con muchos padres de todo el mundo preguntándose acerca de la nueva información presentada por los medios de comunicación sobre COVID-19 y la enfermedad de Kawasaki, queríamos compartir información más detallada sobre lo que ha estado sucediendo entre los expertos en campos relacionados. Esperamos esto, y futuras actualizaciones proporcionarán información clara para todos los padres, ya sea que su hijo ya haya experimentado la enfermedad de Kawasaki.

Un panel de expertos reconocidos internacionalmente en cuidados intensivos pediátricos, cardiología pediátrica, reumatología pediátrica, enfermedades infecciosas pediátricas y enfermedad de Kawasaki, junto con más de 1800 espectadores, incluyendo médicos pediátricos e investigadores, así como representantes de la OMS, NIH, CDC y la Comisión Europea, se reunieron en un seminario web de 70 minutos de la Pediatric Intensive Care-COVID-19 International Collaborative organizado por Boston Children's Hospital el 2 de mayo de 2000.

El Grupo Especial concluyó lo siguiente:

  1. Hasta este punto de la pandemia, la infección POR COVID-19 que conduce a enfermedades críticas en niños sigue siendo muy poco frecuente. La mayoría de los niños son asintomáticos o solo presentan síntomas leves.
  2. En los últimos dos meses, primero en Europa, y más recientemente principalmente en ciudades de la costa este de los Estados Unidos, con algunos ahora también reportados en el Medio Oeste y el Sur, un pequeño número de niños han desarrollado un síndrome inflamatorio más grave en asociación temporal con COVID-19 en la comunidad, a menudo conduce a la hospitalización, y ocasionalmente requiere cuidados intensivos.
  3. Para promover la conciencia inmediata y comenzar la colaboración de investigación mundial sobre este trastorno, recomendamos que los médicos que atienden a niños en todo el mundo, incluidos pediatras y expertos en cuidados intensivos pediátricos, cardiología, enfermedades infecciosas, inmunología y reumatología, adopten la definición de caso. presentado por el Royal College of Paediatrics and Child Health1: https://www.rcpch.ac.uk/sites/default/files/2020-05/COVID-19-Paediatric-multisystem-%20inflammination%20syndrome-20200501.pdf
  4. Los niños con síndrome inflamatorio multisistema pediátrico asociado al SARS-CoV2 tienen fiebre persistente, inflamación, evidencia de mala función en un solo órgano o en muchos órganos, y otras características clínicas y de laboratorio específicas, en ausencia de otras infecciones conocidas. Algunos de estos niños tienen parte o la totalidad de las características que se ven en la enfermedad de Kawasaki y algunos tienen signos clínicos y de laboratorio del síndrome de tormenta de citoquinas. La prueba de PCR y la prueba de anticuerpos para sarS-CoV-2 pueden ser positivas o negativas.
  5. Los niños con este síndrome se benefician de la atención de un equipo multidisciplinario de especialistas, incluyendo aquellos con experiencia en cuidados intensivos, cardiología, reumatología, inmunología y enfermedades infecciosas.
  6. Se insta a los médicos que cuidan a los niños que presentan características consistentes con esta definición de caso a medir los marcadores inflamatorios secuenciales, que incluye: recuento sanguíneo completo/diferencial, CRP & ESR, estudios de coagulación con dimer D, ferritina, pruebas de función hepática y panel de citoquinas. Además de las pruebas de PCR para SARS-CoV-2, se deben realizar pruebas de anticuerpos. Muchos de los niños son anticuerpos positivos incluso cuando la PCR es negativa.
  7. Se debe realizar una ecocardiografía en serie, incluida la evaluación detallada de las arterias coronarias, porque muchos niños con este síndrome tienen una función cardíaca baja y algunos tienen agrandamiento de las arterias coronarias.
  8. Debido a que algunos niños se enferman rápidamente, los niños deben ser atendidos en hospitales con disponibilidad de unidades de cuidados intensivos pediátricos/cardíacos terciarios.
  9. Es urgente que los niños se inscriban siempre que sea posible en protocolos de investigación que incluyan la obtención de muestras de suero o plasma, ADN y estudios de ARN para biobancos.
  10. Recomendamos que el gobierno y las agencias de salud de las ONG inviertan inmediatamente en los esfuerzos para promover los ensayos clínicos y la integración de datos entre los registros existentes y planificados, de los niños enfermos de COVID-19 o con la enfermedad inflamatoria descrita aquí, incluida la colaboración multidisciplinar y multinacional, utilizando identificadores únicos de pacientes para evitar la notificación duplicada de casos.
  11. Los informes de muchos centros pediátricos indican que, además de los niños gravemente enfermos que cumplen con la definición anterior, hay un mayor número de niños con fiebre y evidencia de inflamación que no están gravemente enfermos. Algunos de estos niños pueden progresar a enfermedades más graves, mientras que otros parecen recuperarse sin tratamiento. Por lo tanto, todos los niños con fiebre inexplicable y CRP elevado o recuento blanco deben ser seguidos cuidadosamente para detectar la progresión. Se necesitan más investigaciones sobre todo el espectro de trastornos inflamatorios que parecen estar relacionados con COVID19.